Otro hallazgo interesante de este estudio es la ausencia de asociación entre la comorbilidad y la recuperación de la marcha independiente, ya descrita en estudios previos22, 26, 27; todo ello a pesar de que el riesgo de caídas aumenta con el número de coenfermedades (enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de parkinson...) y con el uso de psicofármacos28, 29.
El estudio tiene algunas limitaciones que deben ser tenidas en cuenta para la correcta interpretación de los resultados. Se trata de un estudio observacional prospectivo, sin poder obtener al respecto resultados de causalidad. No se dispone de información respecto a la dosis utilizada de cada fármaco, ni la duración de los tratamientos, ni la gravedad de la patología que los motiva. Este aspecto resulta importante porque tanto la dosificación y duración del tratamiento, como el diagnóstico que lo motiva y su gravedad pueden influir de manera positiva o negativa en la presencia de marcha independiente al alta, como se demuestra en otros estudios30-35, aspecto no valorado en este estudio. Por último, a la hora de generalizar los resultados, hay que tener en cuenta que se trata de una población seleccionada, puesto que se incluye a los pacientes que van a hacer rehabilitación a la Unidad de Ortogeriatría (casi un 65 % del total), lo que puede infraestimar el porcentaje de consumo global de psicofármacos en la población anciana con fractura de cadera, puesto que aquellos que no son traslados (cumplen los criterios de exclusión anteriormente expuestos) son pacientes más frágiles y probablemente más polimedicados.
CONCLUSIONES
El uso de psicofármacos durante el proceso rehabilitador en pacientes con cirugía de fractura de cadera, no influencia de forma significativa en resultado funcional al alta de la Unidad de Ortogeriatría. La marcha independiente al alta tras la fractura de cadera en ancianos, es determinada por factores como la edad, el índice de Katz basal, la presencia o no de demencia o la aparición de cuadro confusional agudo durante el proceso de rehabilitación.
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