lado es un problema para el investigador al reducir la calidad 
        de los resultados, por otro son los propios profesionales los que no disponen 
        de los datos necesarios y suficientes a la hora de atender al paciente. 
      </p>
      <p class="texto">Otro obst&aacute;culo al que se enfrent&oacute; el estudio 
        fue la dificultad para que quien recog&iacute;a los datos fuese ciego 
        a la condici&oacute;n suicida o control, ya que en el mismo expediente 
        sanitario se registraba la muerte. Tampoco pudo realizarse una segunda 
        exploraci&oacute;n de los registros m&eacute;dicos por parte de otra persona 
        (retest). </p>
      <p class="titulillo">CONCLUSIONES</p>
      <p class="texto">El suicidio es un problema de salud p&uacute;blica significativo, 
        con implicaciones medicolegales importantes (Goldstein et al., 1991).</p>
      <p class="texto">Dennehy et al. (1996) afirman que mejorar la evaluaci&oacute;n 
        del riesgo deber&iacute;a ser una prioridad para los servicios de salud 
        mental. Y aunque los cl&iacute;nicos expertos podr&iacute;an prescindir 
        de la ayuda de instrumentos de medida para tal fin, la gran mayor&iacute;a 
        de los agentes de salud que atienden a la poblaci&oacute;n de riesgo no 
        cuentan con la capacitaci&oacute;n suficiente para realizar una evaluaci&oacute;n 
        r&aacute;pida y precisa del potencial suicida. El desarrollo de un protocolo 
        efectivo de evaluaci&oacute;n y de gu&iacute;as basadas en factores de 
        riesgo espec&iacute;ficos es cr&iacute;tico para guiar el curso del proceso 
        diagn&oacute;stico y establecer un programa de cuidado adecuado en &aacute;mbitos 
        hospitalarios y de emergencias (Cochrane-Brink et al., 2000; Brown, Bongar 
        y Cleary, 2004). </p>
      <p class="texto">Aunque se han desarrollado varias escalas ninguna se ha 
        adoptado de modo general, probablemente a causa de que se centran principalmente 
        en una dimensi&oacute;n (Nim&eacute;us et al., 2001) que por lo general 
        es de naturaleza cl&iacute;nica (por ejemplo: desesperanza, ideaci&oacute;n 
        suicida o depresi&oacute;n), descuidando en cierta forma la compleja estructura 
        del suicidio. O sea que las mismas propiedades del suicidio determinan 
        muchos de los problemas de validez de los instrumentos utilizados, esto 
        es:</p>
      <ul>
        <li class="texto"> Al ser un fen&oacute;meno multideterminado un complejo 
          entramado de variables desconocidas e incontrolables contribuyen a su 
          aparici&oacute;n.</li>
        <li class="texto"> Al ser un fen&oacute;meno infrecuente, o sea con una 
          tasa base baja a&uacute;n en poblaci&oacute;n de alto riesgo, dificulta 
          a nivel metodol&oacute;gico su estudio estad&iacute;stico y cl&iacute;nico. 
        </li>
        <li class="texto"> Al ser un fen&oacute;meno cuyo resultado &uacute;ltimo 
          implica la muerte de una persona, su abordaje cuenta con importantes 
          implicaciones &eacute;ticas que obligan a considerar la intervenci&oacute;n 
          ante el riesgo probable. Los estudios de dise&ntilde;o prospectivo deben 
          contemplar esta operaci&oacute;n.</li>
        <li class="texto"> Al ser un fen&oacute;meno con caracter&iacute;sticas 
          particulares en diferentes subgrupos, presenta gran variabilidad (intergrupo 
          e intragrupo).</li>
      </ul>
      <p class="texto">Entre las futuras l&iacute;neas de investigaci&oacute;n 
        permanece la propuesta de estudiar la compleja interacci&oacute;n entre 
        los factores determinantes del riesgo suicida y crear modelos estad&iacute;sticos 
        sensibles a estos efectos (Young et al., 1994; Brown et al., 2004). Tambi&eacute;n 
        es necesario esclarecer la diferenciaci&oacute;n entre factores de riesgo 
        predisponentes y precipitantes del suicidio. Para concluir y ampliar la 
        perspectiva del estudio se plantea que la investigaci&oacute;n del impulso 
        agresivo y sus manifestaciones conductuales, muchas veces violentas, en 
        &aacute;mbitos hospitalarios, permitir&aacute; mejorar la atenci&oacute;n 
        y manejo no s&oacute;lo del suicidio sino tambi&eacute;n de una amplia 
        gama de conductas violentas que impactan negativamente en el ambiente 
        laboral de los profesionales de salud y deterioran la calidad del servicio 
        de asistencia a los pacientes en general.</p>
      <p class="titulillo">RECONOCIMIENTOS</p>
      <p class="texto">A las autoridades y funcionarios del Hospital de Salud 
        Mental Benito Menni que colaboraron en el desarrollo de esta investigaci&oacute;n.</p>
      <p class="titulillo">REFERENCIAS</p>
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      <p class="notapie">&nbsp;</p>
      <p align="right"><a href="04_178_indice.htm" target="_self" class="textob">&lt;&lt; 
        volver</a> </p>
      <p align="right" class="texto">&nbsp;</td>
  </tr>
</table>
</body>
</html>