BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN

Los campos marcados con (*) son obligatorios

BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN Y RESERVA HOTELERA

Apellidos (*)  
Nombre (*)  
Profesión y cargo (*)  
Centro de trabajo (*)  
Dirección (*)  
Código postal (*)  
Población (*)  
País (*)  
Teléfono (*)  
Fax (*)  
E-mail (*)  

1. CUOTA DE INSCRIPCIÓN (*)

EUR.

Incluye: Asistencia a las sesiones científicas, documentación, libro de ponencias, Certificado de Asistencia y Acreditación por el C.C.F.M.C. y S.N.S., comida y cafés de trabajo.

2. RESERVA DE ALOJAMIENTO

HOTEL CONVENCIÓN****

Habitación doble uso individual
99 EUR. x noche (desayuno+IVA incluído)
 
Habitación doble
108 EUR. x noche (desayuno+IVA incluído)
 
No es necesario alojamiento

  
Fecha de llegada  
Fecha de salida  
Nº noches  
Precio habitación  
TOTAL  

3. FORMA DE PAGO (*)

INSCRIPCIÓN   EUR
RESERVA HOTELERA   EUR
TOTAL   EUR

•Tarjeta de Crédito – Autorizo a Omni Prex, S.L. a cargar en mi tarjeta la cantidad total indicada

Se ruega enviar fotocopia de ambas caras de la tarjeta de crédito por fax a la Secretaria (Fax: 93 457 05 32).

VISA (de Crédito, no débito)  

Nº de Tarjeta  
Fecha de Caducidad  
Nombre del Titular  

•Transferencia Bancaria a favor de Omni Prex, S.L.
Banco: Caixa Sabadell – c/c: 2059-0612-71-8000061689
Los gastos de comisiones bancarias correrán a cargo del interesado

TRANSFERENCIA BANCARIA  

Las inscripciones sólo podrán ser confirmadas tras la recepción del Boletín de Inscripción debidamente cumplimentado y acompañado del respectivo justificante de pago en caso de transferencia bancaria, o bien acompañado de la orden de cargo a través de tarjeta de crédito, con todos los datos de la misma.

Nota: Cualquier cancelación o cambio de inscripciones/reservas debe enviarse por escrito, fax, e-mail o correo urgente a la Secretaría Técnica.

 

  
 

Hermanas Hospitalarias y la organización de las jornadas se comprometen a tratar sus datos según la LOPD 15/1999 con propósitos organizativos y de envío de información de nuevas acciones formativas, sin cesión a terceros. Para denegación, rectificación o anulación de datos, póngase en contacto por escrito con la organización usando los mismos medios que la inscripción.